Dokument znajduje się w księdze sądu ławniczego Kańczugi 1735 – 1782 r. Oryginał jest przechowywany w Archiwum Państwowym w Przemyślu, sygnatura 56/133/0/4/46, strony skrajne 37.
Kwitacja dotyczy dekretu ks. Sanguszko z dn. 1736.08.21 rozstrzygającego spór o ziemię między stronami.
Actum Cancusiæ Coram Officio Advocatiali Scabinalis Cancusiensi Feria 3tia Die 30 8bris ante Festu[m] Omnium Sanctorum An(n)o 1736 [wtorek, dzień 30 października przed Św. Wszystkich Świętych roku 1736]
Quietacie (Kwitacja)
Stanąwszy Osobą Swoią Sławetny Jakub Szumowicz, tak że y Żonką swoią, Daniel Szumowicz Żonką y z potomstwem swoim, iak synem tak y z czurką swoią, y zięciem, y ze wszystskim Potomstwem, stans personaliter w Domu Sądowem Pana Wóita Jana Tarnawskiego Kańczuckiego na ten czas bendącego.
Według Dekretu stosuiąc się Jaśnie W. I. Mci. X. L. L. Także Iego Mci Pana Komissarza Andrzeia Wiesiołowskiego, komissarza iednoralnego X. IMci ratione dwóch ćwierci Szumowicowskich, my zwyż specificowani uczciwą Ianową Rabowiczową, kwituiemy, z tych dwóch ćwierci y Prawo nasze wlewamy y na potomki iey, do których tych dwóch ćwierci żadnego ni momy interesu ani Prawa, ani my ani potomstwo nasze, gdyż my in Omnibq iesteśmy upacyficowani od Pani Ianowey Rabowiczowey, według Dekretu Jaśnie W. I. Mci X. L. Na co się dla lebszey wiary, y Waloru Rękami swoiemi podpisuiemy się y za potomstwo Nasze, y Groszami naszemi wyrzykomy się, tak sami za siebie iako y za potomstwo Nasze.
Jakub Szumowicz z małżonką nie umieiąc pisać kładę znak Krzyża Świętego Za siebie y za potomstwo swoie. + + +
Daniel Szumowicz z małżonką Marianną tak sami za siebie iako y za potomstwo swoie kładą znak krzyża św: + + +
Ia iako Curka Dorothea Zagórska kładę znak Krzyża Św: +
Ia Wojciech Daniel kładę znak Krzyża Świętego +