Dokument znajduje się w księdze sądu ławniczego Kańczugi 1735 – 1782 r. Oryginał jest przechowywany w Archiwum Państwowym w Przemyślu, sygnatura 56/133/0/4/46, strony skrajne 49 – 50 .
Actum Cancusiae Coram Officio Advocatiali Scabinali[que] Cancusiensis Dies 14 Juny Anno 1737mo [dnia 14 czerwca 1737 r.].
Assecuratia [Asekuracja] Dana Andrzeia Wrońskiego
Ja niżey na podpisie wyrażony znąm tą moią Asekuracyą daną na siebie y z małzonką swoią niżey wyrażoną Imieniem wprzód swoim, przy tym i oney. Iż my oboie kupiwszy Domostwo y z ogrodem u Agaty Nyklowy wdowy y oraz u Sukcessorów iey, iako Zapis Woytowski Ławczniczy kańczucki sonet, y świadczy, za zł. in 287 na tym przysiadłem Długu kościelnego Capitału do Świętego Michała Archanioła do Wielkiego Ołtarza Kańczuckiego zł 50 od którey obliguiemy się y z Małżonką swoią wyderkaf płacić Sławnemu Panu Wawrzeńcowi Dziurskiemu kościelnemu et Sukcessrowi illius od naszey Possessyi tegoż Domostwa (…)kośmy zapis otrzymali a Die et Anno. Zaś drugie zł 30 przysiadam na tym że Domostwie wprzód takowe, iż Antoni był Woch zięć Nyklowey wdowy dał assekuracyi na (….)ne wiertele swoie, y zawiążł, był tych Piącidziesiąt złotych do Bractwa Świętey Anny. Z Agaty Nyklowy wdowy a Teszcy swoią też zł: 50 przenoszą się na Domostwo pomienione, przysiadamy one y od nich od Possesyi naszey obliguyemy się od nich pensować. A zaś assekuracya Antoniego Wocha oddana na swoie wiertele anihiluie się y kasuie, która iest wpisana w Xięgach woytowskich y ławniczych Kańczuckich Dnia 16. Października Roku 1730. Zaś Drugie zł: 50 którąż pomienieni Przedawcy zaciągli długu od tegoż Bractwa Anny Świętey, y też przyszadamy na zwyż wyrażonym Domostwie, y Obliguiemy się pensować od nich sta: Panu Sobestyanowi Starszemu Bratu tegoż Bractwa, et Sukcedanei post illius. A do zwyż wyrażonego Antoniego Wocha y Katarzyny małżonków, y do wierteli ich Dziedzicznych nic nienależy, y nie będzie quam należało, tylko do nas kupicielów, 60 dla lepszey wagi y waloru tey daney assekuracyi naszey naszemu Woytowi kańczuckiemu, y Panom kościelnym Urzędu teraz y na potym będący. Nieumieuący pisać kładziemy znaki krzyża Świętego. Co wszystkiego Capitału zł (…)
Ja Andrzey Wroński y z małżonką swoią Zofią +